Túlzott elhízásnál a bőr a vastag zsírréteggel együtt lóg lefelé. Ezen elváltozások oly nagymértékűek is lehetnek, hogy a has kötényszerűen lelóg. Ez a későbbiekben sok higiénés, esztétikai, akár mozgásszervi panasz forrása lehet.

Sokszor találkozhatunk a has előredomborodásával jelentősebb hízás, és a bőr megereszkedése nélkül is. Ilyenkor a két egyenes hasizom eltávolodik egymástól, és az izom-ínköpeny megnyúlik. Leggyakrabban szülés(ek) következménye.

A műtét tervezésénél figyelembe kell venni azt, hogy a fenti problémák közül melyik dominál, illetve mennyire kiterjedt az elváltozás. Ezektől függ az eltávolítandó bőr-zsír komplexum nagysága, a heg kiterjedése, elhelyezkedése, illetve az, hogy az izom-ín köpenyt helyre kell-e állítani vagy sem.

 

A beavatkozás során a két csípőlapátot összekötő, a szeméremdomb felett vezetett metszésen keresztül a bőr-zsír réteget a hasfalról felpreparáljuk egészen a bordaívekig, és csaknem a szegycsontig. A köldökgyűrűt körbevágjuk, és az alapon hagyjuk. A köldök alá eső részt eltávolítjuk, az alsó és felső sebszéleket egyesítjük, miután a köldöknek új nyílást képeztünk, melyen keresztülhúzzuk és csomós öltésekkel rögzítjük. Szilikon csöveket helyeztünk be az esetleges váladék elvezetésére.

Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy közvetlenül a műtétet megelőzően zsírszívást is végzünk, hogy a zsírréteg vastagságát csökkentsük, így a végső eredmény kedvezőbb lehet.

Az operáció végén nyomókötést helyezünk fel, illetve a betegágynál homokzsákot teszünk a felpreparált területre. Ez az utóvérzés lehetőségének csökkentése érekében, illetve a sebfelszín letapadásának elősegítésére történik. Rendelkezésünkre állnak speciális, erre a célra kifejlesztett úgynevezett kompressziós ruhák is, melyekben zuhanyozni is lehet, ezt követően hajszárítóval meg lehet szárítani, így akár 4 héten keresztül is viselhetőek megszakítás nélkül.

A behelyezett csöveket általában a beavatkozást követő 2-3. napon távolítjuk el, amikor a rajta keresztül távozó folyadék mennyisége jelentős mértékben csökkent. A páciens ezt követően mehet haza. A varratszedés a 2-3. héten történik. A kompressziós kötést, illetve ruhát 4 hétig éjjel-nappal kell hordani, további 2 hétig napközben, sportolás alkalmával azonban a későbbiekben is tanácsos viselése.

A szövődmények közül legelőször a vérzés jelentkezhet, mely általában az első 24-48 órára jellemző. A bőr feszítése miatt a keringést akadályozhatja, mely a későbbiekben említett bőrelhaláshoz is vezethet. Gondot okozhat az első hetekben a fokozott szövetnedv- és nyirok termelés, melyet esetleg le kell bocsátani.

A legveszélyesebb komplikáció azonban a thrombo-embólia, mely az életet is veszélyeztetheti. Kiváló oka általában a nagy sebfelszín, a súlyfelesleg, a dohányzás, a mozgáshiány, a visszeresség. Lényege, hogy a kis

vénákban vérrögök keletkezhetnek, melyek a fő vénás keringésbe kerülhetnek, amelyből a tüdőt ellátó fő erekbe jutva súlyos elzáródást okozhatnak. Súlyos szövődmény a bőrelhalás is, mely általában a vérkeringés zavara miatt keletkezik. Leggyakrabban a köldök alatti területen keletkezik, pár négyzetcm-nyi, de nagyon súlyos esetekben akár több tenyérnyi is lehet. Általában spontán meggyógyul, a gyógyulás azonban hónapokig tarthat, a begyógyult bőr azonban mind állagában, mind színében különbözik a környező ép bőrtől. Az első hetekben a műtét eredményét és a páciens egészségét a gyulladás lehetősége veszélyeztetheti, mely nagyfokú gennyes váladékozáshoz, hasfali tályogüregek kialakulásához vezethet. A sebgyógyulás minősége a hosszú sebvonal miatt jelentős. Gyakran előfordulhat a seb kiszélesedése, ritkábban a keloidos elváltozás.